第3章(2/2)

刘智楠摇：“我检查过，腹是的，也没有压痛，应该不是腹脏的问题。”

刘智楠：“最开始就了，没有心包积。”

排除致命的三大疾病，他们仨连同心科的主治医师都松了一气。然而患者痛的原因并没有找到，症状也没有缓解，接来应该怎么？众人一时犯难。

林也问：“患者的主要症状？”

唐非晚“嗯”声。

三人急冲冲向导室奔去，患者还躺在手术台上。

唐非晚顺势问：“哪痛？缺氧引起的闷痛还是刀割样的撕裂痛？”

“好。”林也离开座位，往门的方向走了几步，想起唐非晚，刚准备开，人已经走到她跟前，“我也去。”

林也闻言，抿了抿，明显有些犹豫。因为主动脉造影属于有创检查，早已不是诊断主动脉夹层的常用方法，但是患者正在手术台冠脉造影，顺便主动脉造影其实并不会加剧痛苦。她通过话筒和导室里的心科主治医师讨论，又得到患者家属的同意，最后了，。

正当他们无计可施的时候，护士突然冲了过来：“不好，2床血压掉了，只有85/42mmhg。”

：“林也，凌晨6送来的病人，心电图st段略微升，肌钙白也升，所以度怀疑心肌梗死，但是心科来人给他了冠脉造影，又没有发现明显病变，远远达不到冠心病的程度，更别提心肌梗死了，你去瞧瞧？”

“心脏彩超了吗？”在海德堡医院心脏中心学习和工作五年的唐非晚问。

随后，数双睛目不斜视地盯着屏幕，造影剂过主动脉，畅通无阻，没有任何夹层迹象。

林也和唐非晚同时问，她们没有因为久违的默契而分神，仍然盯着手术室。

林也从屏幕上观察患者的状态，在思考是把人推去ct室ct，还是就在台上重新打个针肺动脉造影。好在患者目前血压还算稳定，心率偏快108，推去急诊ct应该没问题。她本着给患者节约的发，让刘智楠开个肺cta检查。

刘智楠疼：“不会是肺栓吧？”没有外伤的况，排除心肌梗死，主动脉夹层，医生普遍会往肺栓考虑。

“闷痛，你是怀疑主动脉夹层？”都是有临床经验的医生，刘智楠立就知唐非晚的猜想。

刘智楠转问：“要不顺便个主动脉造影？”

患者被推去ct室，他们没有走远，等待着结果。最后结果来，肺动脉走向也没问题。

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“排除腹脏问题了吗？”

刘智楠回：“主诉剧烈痛，闷。”

“上腹疾病有没有排除？”